Práctica 3. Miriam Patón Rosillo

Hoy, en la práctica de Geriatría, hemos estado hablando de la clasificación de las diferentes escalas que existen y que se le puede hacer a los ancianos acerca de, su nivel de cognición, su situación social, su nutrición o si presentan alguna enfermedad y los riesgos que existen de padecerla o no.

Dentro de la clasificación, encontramos, que las escalas existentes y más importantes están divididas en cuatro grupos:

1. Clínica

2. Funcional

3. Mental 

4. Social

En éste caso, voy a hablar de las escalas que podríamos encontrar en el grupo "Clínica". Se trata de escalas que miden el seguimiento de una determinada enfermedad o posibilidad de padecerla.

Hemos destacado algunas escalas importantes dentro del grupo de los ancianos como son:

- Escala de evaluación del estado nutricional (MNA)

- Cuestionario de evaluación de la incontinencia urinaria

- Cuestionario del sueño

- Cuestionario del dolor español

- Cuestionario de Downton (Caídas)

- Cuestionario Tinetti (Equilibrio)

Dentro de las escalas que hemos considerado ser las más importantes, encontramos:

- Escala de evaluación del estado nutricional (MNA): 

• Palabra clave o para qué se usa: Estado nutricional
• Administración: Heteroadministrado
• Población diana: Población general 
• Áreas que valora: Apetito, peso, problemas neuropsicológicos, dependencias, farmacología, hábitos nutricionales, autopercepción nutricional...
• ¿Cómo se realiza?: El profesional formado realiza una serie de preguntas que el paciente debe contestar, mientras el profesional recoge la puntuación de cada respuesta. 
• Puntuación e interpretación: Esta escala de evaluación consta de un total de 30 puntos, interpretándose de tal modo: (Menos 17 puntos: Malnutrición; 17 - 23.5 puntos: Riesgo de malnutrición; Más de 23.5 puntos: Correcta nutrición).

- Cuestionario de evaluación de la incontinencia urinaria:

• Palabra clave o para qué se usa: Incontinencia
• Administración: Heteroadministrada
• Población diana: Hombres y mujeres (general) 
• Áreas que valora: En hombres, valora la incontinencia urinaria por obstrucción prostática y de urgencia. 
• ¿Cómo se realiza?: En hombres, se hace un cuestionario de 5 preguntas para la incontinencia urinaria de urgencia y 3 preguntas para valorar la incontinencia urinaria por obstrucción. En mujeres, se hacen 5 preguntas para valorar la incontinencia urinaria por esfuerzo y 4 preguntas para valorar la incontinencia de urgencia. 
• Puntuación e interpretación: 5 respuestas afirmativas, indica valor predictivo positivo en incontinencia de urgencia. 

- Escala de J.H, Downton:

• Palabra clave o para qué se usa: Caídas
• Administración: Heteroadministrada
• Población diana: Población general (adultos)
• Área que valora: Caídas previas, medicamentos, déficit sensorial, estado mental, deambulación.. 
• ¿Cómo se realiza?: Observación. Consulta de la historia clínica
• Puntuación e interpretación: Para cada ítem aparecen una serie de respuestas puntuadas con un 0 o un 1. Una vez contestado todo, se suman los valores de las respuestas obtenidas y se obtiene una puntuación total. Dicha puntuación se valora cómo: (Riesgo bajo: 0 - 2 puntos; Riesgo medio: 3 - 4 puntos; Riesgo alto: 5 - 9 puntos)

- Escala del equilibrio o Tinetti:

• Palabra clave o para qué se usa: Equilibrio
• Población diana: Población general
• Administración: Heteroadministrada
• Áreas que valora: Equilibrio estático y equilibrio durante la marcha
• ¿Cómo se realiza?: El profesional hace preguntas (22 ítems) divididas en dos subescalas, equilibrio estático y equilibrio durante la marcha. El paciente tiene que responder a esas preguntas y el profesional apunta los resultados. Cada ítem puede estar asociado a dos escalas: normal o anormal. 
• Puntuación e interpretación: Tener 3 o más  anormalidades indica que esa persona tiene mayor riesgo de caídas o pérdidas del equilibrio (A mayor número de anormalidades más riesgo de caídas).