Práctica 3. Rubén Castro Prada

Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera

1. TEST CLÍNICOS:

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA HOMBRES:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado con preguntas dicotómicas. Este cuestionario es capaz de identificar la incontinencia urinaria de urgencia y por obstrucción prostática.

Población diana: Población general de hombres.

Puntuación: 

- La respuesta afirmativa de las 5 preguntas (a, b, c, d, e) tiene un valor predictivo positivo en el hombre para incontinencia urinaria de urgencia del 30,4%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo negativo del 77%. 

- La respuesta afirmativa de las 3 preguntas (f, g, h) tiene un valor predictivo positivo en el hombre para incontinencia urinaria por obstrucción prostática del 66.7%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo negativo del 80%.

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTENINCIA URINARIA MUJERES:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado con preguntas dicotómicas. Este cuestionario es capaz de identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.

Población diana: Población general de mujeres.

Puntuación: 

- La respuesta afirmativa de al menos 4 de las preguntas (a, b, c, d, e) tiene un valor predictivo en la mujer para incontinencia urinaria de esfuerzo del 77,2%.

- La respuesta afirmativa de al menos 3 de las preguntas (f, g, h, i) tiene un valor predictivo positivo en la mujer para incontinencia urinaria de urgencia del 57,6%.

TEST DE RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA: Aldrete revisado:

Temática: Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 5 ítems. El punto de corte sugiere una recuperación postanestésica básica para el alta tras la cirugía ambulatoria.

Población diana: Población general en proceso de recuperación tras la anestesia en cirugía ambulatoria.

Puntuación: Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 5 ítems. Cada ítem responde a una escala tipo Likert de 0 a 2, con un rango total que oscila entre 0 y 22. El punto de corte se sitúa en 18, donde igual o mayor a esta puntuación sugiere una recuperación postanestésica básica para el alta tras la cirugía ambulatoria.

2. TEST FUNCIONALES:

AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: BARTHEL:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 10 ítems tipo likert. El rango de posibles valores del Indice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más dependencia; y a mayor puntuación, más independencia. Además, el Índice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categorías – las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó 3 puntos – resultando un rango global entre 0 y 20.

Población diana: Población general.

Puntuación: Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretación son:

- 0-20 dependencia total

- 21-60 dependencia severa

- 61-90 dependencia moderada

- 91-99 dependencia escasa

- 100 independencia

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: KATZ:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 6 ítems dicotómicos. El índice de Katz presenta ocho posibles niveles:

A. Independiente en todas sus funciones.

B. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.

C. Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera,

D. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera.

E. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c. y otra cualquiera.

F. Independencia en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c., movilidad y otra cualquiera de las dos restantes.

G. Dependiente en todas las funciones.

H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Población diana: Población general.

Puntuación: El índice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una considerando los ítems individualmente, de manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente y 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Otra manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión original, considerando los ítems agrupados para obtener grados A, B, C, etc, de independencia. Atendiendo al orden jerárquico del Índice de Katz, al compara ambas puntuaciones, se observa que 0 puntos equivale al grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente.

De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación:

¾ Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.

¾ Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada.

¾ Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa.

ESCALA DE VALORACIÓN DEL EQUILIBRO Y LA MARCHA: TINETTI:

Temática: Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 22 ítems, dividida en dos subescalas: equilibro estático y equilibro durante la marcha.

Población diana: Población general.

Puntuación: Tener 3 o más anormalidades se correlaciona con personas de mayor edad que realizan menor ejercicio físico y que tienen mayor antecedentes de caídas.

3. TEST SOCIALES:

CUESTIONARIO DUKE-UNC-:

Temática: Se trata de un cuestionario autoadministrado de 11 ítems, que refleja el apoyo percibido, no el real.

Población diana: Población general.

Puntuación: consta de 11 ítems y una escala de respuesta tipo likert (1-5). El rango de puntuación oscila entre 11 y 55 puntos. La puntuación obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. A menor puntuación, menor apoyo. En la validación española se optó por un punto de corte en el percentil 15, que corresponde a una puntuación < 32. Una puntuación igual o mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a 32 indica un apoyo social percibido bajo.

RIESGO SOCIAL: ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR:

Temática: Se trata de una escala heteroadministrada de valoración de riesgo sociofamiliar que consta de 5 ítems.

Población diana: Población mayor de 65 años.

Puntuación: El punto de corte para la detección de riesgo social es igual o mayor a 16. El punto de corte para la detección de riesgo social es 16. La probabilidad de riesgo es 78, la sensibilidad es 15.50, y la especificidad es 99.80.

PERCEPCIÓN DE LA FUNCIÓN FAMILIAR: CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR:

Temática: Se trata de un cuestionario que puede ser autoadministrado o heteroadministrado y que consta de 5 ítems tipo likert para valorar la percepción de la persona sobre la función familiar.

Población diana: Población general.

Puntuación: Los puntos de corte son los siguientes:

- Normofuncional: 7 - 10 puntos

- Disfuncional leve: 3 - 6

- Disfuncional grave: 0 - 2

4. TEST MENTALES:

CRIBADO ANSIEDAD DEPRESIÓN: ESCALA DE GOLDBERG:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado con dos subescalas, una de ansiedad y otra de depresión. Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 items que se formulan sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o más en la subescala de ansiedad, 1 o más en la subescala de depresión).

Población diana: Población general.

Puntuación: Los puntos de corte son mayor o igual a 4 para la escala de ansiedad, y mayor o igual a 2 para la de depresión. En población geriátrica se ha propuesto su uso como escala única, con un punto de corte ≥ 6.

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA: TEST DE YESAVAGE:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65 años.

Población diana: Población general mayor de 65 años.

Puntuación: Existen dos versiones:

- Versión de 15: Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 y 15, y negativas en los ítems 1, 5, 7, 11 y 13. Cada respuesta errónea puntúa 1. Los puntos de corte son:

• 0 - 4 : Normal

• 5 ó +: Depresión

- Versión de 5 ítems: Los ítems incluidos en esta versión son el 3, 4, 5, 8 y 13. Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 3, 4 y 8, y la negativa en el ítem 5 y 13. Cada respuesta errónea puntúa 1. Un número de respuestas erróneas superior o igual a 2 se considera depresión.

CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO: TEST DE PFEIFFER VERSIÓN ESPAÑOLA:

Temática: Se trata de un cuestionario heteroadministrado que consta de 10 ítems que valora el deterioro cognitivo de la persona.

Población diana: Población general.

Puntuación: El punto de corte está en 3 o más errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir y de 4 ó más para los que no. A partir de esa puntuación existe la sospecha de deterioro cognitivo.